Obs.:
1) Os fatores de coagulação
são numerados por algarismos romanos e a adição da letra a indica que
eles estão em sua forma ativada. Os fatores de coagulação são geralmente
enzimas (serino proteases) com exceção dos fatores V e VIII que são
glicoproteínas e do fator XIII que é uma transglutaminase. As serino proteases
agem clivando outras proteínas.
2) O
fator é sintetizado predominantemente pelo endotélio vascular, e não é afetado
por doenças hepáticas. No sangue circulante é ligado ao FvW, formando um
complexo estável. Na ativação da trombina ou fator Xa, ele se dissocia do complexo para
interagir com o fator IXa na cascata da
coagulação. Ele é um cofator para o fator IXa na ativação do fator X, que, por sua vez, com seu cofator fator Va, ativa mais trombina. Quando
fator VIII não esta mais protegido
pelo vWF, o FVIII ativado é proteoliticamente inativado no processo
(mais proeminentemente pela Proteína C e fator IXa ativados) e rapidamente
é removido do sangue.
3) A via intrínseca inicia-se com a fase de contato,
quando a PK, o HK, fator XI e XII sao expostos a cargas negativas.
4) na insuficiência hepática e/ou na deficiência
de vitamina K, o primeiro fator a diminuir é o VII, seguido do II, X e IX.
5) a
síntese do fator V é independente da vitamina K; portanto, uma deficiência dos
fatores II, VIII, IX e X sem deficiência do fator V (se essas deficiências se
mantiverem após suplementação da vitamina K.
6) na
prática clínica, a determinação da atividade da protrombina (ou tempo de
protrombina) é um método simples, barato e facilmente realizável para avaliar o
conjunto dos fatores de coagulação e, portanto, da função de síntese do fígado.
Os valores normais de tempo de protrombina estão entre 11,1 e 13,2 segundos e
são comparados em relação a plasma controle, analisando-se o tempo de atraso em
relação ao controle ou através do RNI (international normalized ratio) que
normalmente está entre 0,9 e 1,1.
Nenhum comentário:
Postar um comentário