Resumo de
Dermatologia
I)
Anatomia da pele
A pele apresenta três camadas:
ð Epiderme (epitélio
estratificado pavimentoso): é camada que varia de profundidade nas diferentes
regiões do corpo. Zonas sujeitas a maior atrito como palmas das mãos e pés têm
uma camada mais grossa e chegam até a 2mm de espessura. Não possui vasos
sanguíneos. Apresenta as seguintes camadas:
o
Camada
córnea: Tem espessura variável; sendo mais espessa
na palma da
mão e na planta do
pé; conferindo contra
a penetração de agentes
químicos e físicos. É
constituída por células
achatadas, mortas e sem núcleo.
O citoplasma dessa
célula é rico
em queratina;
o
Camada
granulosa (ou germinativa): É
constituída por células
escuras, achatadas, com
núcleo repleto de grânulos
cromatófilos, são grãos
de queratomalina, que
quando expulsos da
célula fazem queratinização da
epiderme, tornando a
camada granulosa impermeável à
água e a
outras moléculas e
confere grande resistência
à membrana celular.
o
Camada
espinhosa (ou camada de Malpighi): formada pela sobreposição de quatro ou seis
camadas de queratinócitos poliédricos. A coesão entre os queratinócitos explica
a resistência mecânica da epiderme. É
constituída por células
poliédricas, ligeiramente achatadas
que se unem
por desmossomas (essas ligações
tem aspecto de
espinho). Os desmossomos
têm a função
de manter a
coesão das células
da epiderme e
manter sua resistência
ao atrito.
o
Camada
basal: constituída pelas células que estão em contato com a derme. Desempenham
papel fundamental no processo de regeneração da epiderme, pela intensa
atividade mitótica. Sendo responsável pela constante renovação da pele. Células
diferenciadas:
§ Queratinócitos:
Produz uma proteína que impede a desidratação;
§ Melanócitos:
responsável pela produção de melanina. Os grânulos de melanina se encontram
sobre o núcleo, formando uma espécie de capuz, para proteger o DNA da radiação
ultra-violeta (tanto que temos o escurecimento da pele pela exposição solar –
aumento da síntese de melanina);
§ Células de
Langehans: são apresentadores de antígenos (aos linfócitos) e fazem parte do
sistema imune;
§ Células de
Merkerl: encontradas em maiores quantidades na sola dos pés e nas palmas das
mãos. São macro-receptores, ou seja, detectam deformações mecânicas do receptor
e tecidos adjacentes ao receptor,
como por exemplo
o tato e
a pressão. Além de possuírem
terminações nervosas;
ð Derme (ou cório): tecido que
sustenta a epiderme. É constituída de elementos fibrilares, como o colágeno e a
elastina e elementos da matriz extra-celular, como proteínas estruturais, íons
e água. É na derme que se localiza os vasos sanguíneos e linfáticos, bem como
os nervos e órgãos sensoriais a eles associados. Sua função é
aumentar a área
de contato entre
a derme e
a epiderme, dando
maior resistência à pele. Na
derme são encontrados : vasos sangüíneos e
linfáticos, nervos e
também são encontradas
estruturas derivadas da
epiderme tais como
pêlos, glândulas sebáceas
e sudoríparas e
unhas. Subdivide-se em duas camadas:
o
Camada
papilar em contato com a epiderme: Uma
camada delgada constituída
por tecido conjuntivo
frouxo, possui fibras
especiais de colágeno,
as papilas dérmicas,
que se inserem
na membrana basal
e possuem função
de prender a
derme na epiderme;
o
Camada
reticular: mais espessa e
constituída por tecido
conjuntivo denso.
ð Hipoderme (ou tecido
celular subcutâneo): tecnicamente já não faz patê da pele. Tecido conjuntivo
frouxo, que faz conexão entre a derme e fáscia muscular, a camada de tecido
adiposo é variável à pessoa e localização. Constituída de tecido adiposo que
faz a proteção contra o frio. Funções:
Reservatório
energético, isolante térmico, modela a superfície corporal, absorção de choque
e fixação de órgãos
II)
Sinais e fenômenos importantes:
1)
Fenômeno de Kobner: elevações cutâneas decorrentes a traumas. Comum em
psoríase, vitiligo e líquen plano;
2)
Pregas de Morgan-Dennie: pregas infra-orbitária, característica em crianças com
dermatite atópica;
3)
Sinal da vela: os fragmentos obtidos pela curetagem das escamas assemelham-se
aos obtidos pela raspagem de uma vela. Ocorre na psoríase;
4)
Sinal de Auspitz (Sinal da gota de orvalho): aparecimento de pontos de sangue
ao se remover as escamas. Presente na psoríase;
5)
Sinal de Zileri: estiramento da pele lecionada fazendo aparecer descamação.
Está positivo em: pitiríase versicolor,
6)
Sinal de Nikolsky: uma bolha pode ser induzida na pele aparentemente íntegra
caso de exerça firme pressão lateral. Esta positivo no pênfigo,
7)
Exantema morbiliforme: eritema entremeado com áreas de pele sã. Comum nas
farmacodermias, rubéola e sarampo;
8)
Exantema escarlatiniforme: eritema difuso e uniforme. Comum na escarlatina;
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