As Derivações Eletrocardiográficas – Parte I

As Derivações Eletrocardiográficas – Parte I

Por volta de 1885, o médico Willem Einthoven, estabeleceu as primeiras derivações eletrocardiográficas. Colocando as mãos, direita (right) e esquerda (left) e o pé (foot) esquerdo dentro de bacias com água (para facilitar condução elétrica), um dispositivo capaz de medir a diferença de potencial entre dois pontos (galvanômetro, que você deve lembrar de suas aulas de física no ensino médio).

Assim, ele era capa de medir a diferença de potencial entre os braços direito e esquerdo (1º derivação ou D1) a diferença de potencial entre o braço direito e a perna (2ª derivação ou DII) e a diferença de potencial entre o braço esquerdo e a perna (3ª derivação ou DIII).

Por medirem a diferença de potencial entre dois pontos (entre os braços e entre os braços e as pernas), estas derivações (DI, DII e DIII) são chamadas de bipolares.

            Importante observar que o eixo elétrico normal do coração está ente 0º e 90º (para baixo e para esquerda), portanto o QRS tende a ser positivo em DII e DI.

            Em 1934, Frank Wilson aprimorou o aparelho de Willem Einthoven, sendo capaz de medir o potencial (Voltagem) no braço direito (VR), no braço esquerdo (VL) e no pé (VF). Porém, como a distância entre o coração e os braços e entre o coração e a perna é grande, o potencial (voltagem) medida era pequena, tendo o aparelho dificuldade para registrar (lembre-se a formulo do potencial é V = KQ/D), ou seja a voltagem é inversamente proporcional à distância.

          

  Para resolver este problema, em 1942, Goldberger amplificou estas voltagem, criando a voltagem no braço direito amplificada (aVR), do braço esquerdo amplificada (aVL) e do pé amplificada (aVF). Chegando, assim, às derivações unipolares (medida da voltagem em um ponto).

            Considerando o coração no centro de triângulo equilátero, podemos obter o sistema Hexaxial de Bailey.

Sistema Hexaxial de Bailey.

            Importante observar que o eixo elétrico normal do coração está ente 0º e 90º (para baixo e para esquerda), portanto o QRS tende a ser negativo em aVR.