WiseMed: Febre - Parte I

FEBRE

A temperatura do interior do corpo (temperatura central) permanece quase constante, dentro de uma variação de mais ou menos 0,6º C, mesmo quando exposto a extremos de frio ou calor, graças ao aparelho termorregulador.

Locais de verificação da temperatura e Valores normais

Ainda há bastante polêmica quanto ao local ideal para se fazer a mensuração; pode ser: axilar, oral, retal, timpânico, esofágico, nasofaringiano e vesical.

Temperatura axilar: 35,5 a 37ºC, com média de 36 a 36,5ºC

Temperatura bucal: 36 a 37,4ºC

Temperatura retal: 36 a 37,5, isto é, 0,5ºC maior que a axilar

Febre Significa elevação da temperatura corporal como resultado de uma elevação do ponto de ajuste do termostato hipotalâmico.

A elevação do ponto de regulação térmica desencadeia uma série de mecanismos destinados a aumentar a temperatura corporal central (tremores, vasoconstrição, aumento do metabolismo celular, etc.) de forma a atingir o novo equilíbrio.

Pode ser causada por distúrbios no próprio cérebro ou por substâncias tóxicas que influenciam os centros termorreguladores chamadas pirogênios endógenos (IL-1, TNF, IL-6, IL-2, etc) e exógenos (bactérias, vírus, lipopolissacarídeos, etc). Os pirogênios endógenos agem no SNC, estimulando a produção de prostaglandinas (PGE2), que irá atuar no hipotálamo, desencadeando a reação febril.

- Ação da aspirina, paracetamol e dipirona na redução da febre

Hipertermia

Elevação da temperatura corporal acima do ponto de regulação térmica, mais freqüentemente secundária à ineficiência dos mecanismos de dissipação do calor ou, menos freqüentemente, por produção excessiva de calor com dissipação compensatória insuficiente. Não responde aos antipiréticos comuns.

Exemplo: intermação (temperaturas ambientais extremamente altas ou decorrente de esforços).

Sintomas subjetivos da febre

Síndrome febril

Astenia, inapetência, cefaléia, taquicardia, taquipnéia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náusea e vômitos, delírio, confusão mental, convulsões...

Características semiológicas da febre

1- Inicio: Súbito ou gradual

2- Intensidade:

• Leve ou febrícula: até 37,5 °C

• Moderada: 37,5 a 38,5 °C

• Alta ou elevada: acima de 38,5 °C

3- Duração:

· Poucos dias

· Prolongada (mais de 10 dias): tuberculose, malária, septicemia, endocardite infecciosa, colagenoses, linfomas, pielonefrite, febre tifóide.

4- Modo de evolução

5- Término

· Em crise: a febre desaparece subitamente