Intoxicações Agudas

Intoxicações Agudas

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Cocaína/Crack

ð Imobilização do paciente (segurança do paciente, da equipe, familiares e outros pacientes)

ð Kit paciente grave

ð Diazepam

ð Nitroprussiato de Sódio se hipertensão arterial não responsiva a benzodiazepínico.

OBS: Não usar beta-bloqueador (risco de vasoconstrição paradoxal).

Síndromes Adrenérgicas ð Ansiedade/sudores/taquicardoa ð Hipertensão/midríase ð Precordialgia/IAM/Emergência hipertensiva ð AVC/Arritmias ð Casos graves: hipertermia/rabdomiólise/convussão ð Drogas: o   Anfetamina/Cocaína o   Derivados ergot/IMAO/hormônio da tireóide ð Na síndrome adrenérgica não há: o   Diminuição dos ruídos intestinais o   Retenção urinária ð Conduta: o   Anfetamina/cocaína: fazer diazepam (10mg EV) até obter uma resposta (não atuam no receptor sim bloqueiam o SNC para o estímulo adrenérgico)

Carbamato (“Chumbinho”)

ð Kit paciente grave

ð Kit imobildiade

ð Atropina 01 ampola ACM

ð Passar SNG + SF0,9% ACM (lavagem gástrica até 2 horas após ingestão)

ð Carvão ativadopor SNG

ð Carvão ativado de manutenção

Síndrome Colinérgica ð Bradicardia/miose/hipersecreção (sialorréia, broncorréia); ð Diarréia/vômitos/broncorréia; ð Lacrimejamento/sudorese/fasciculaçoes; ð Casos graves: PCR/Insuficiência respiratória/convulsão/coma; ð Drogas: o   Carbamato/organofosforado ð Tratamento o   Atropina/pralidoxina (antagonista do organofosforado)

Fenobarbital

ð Obs.: fenobarbital é dialisável e tem liberação lenta

ð Kit paciente grave

ð Kit imobilidade

ð Passar SNG SF0,9%. Lavagem gástrica

ð Carvão ativado

ð Bicarbonato de sódio a 8,4%

ð Avaliação da nefrologia para diálise SN

Fenobarbital (Guardenal) ð Fala arrastada, ataxia, cefaléia, nistagmo, confusão mental è coma e perda de reflexos; ð Pode estar presente: hipotermia, depressão respiratória e miocárdica

ADT

ð Obs.: alto riso de arritmias, ECG é fundamental. Síndrome colinérgica, não-dialisável

ð Drogas: amitriptilina, Clomipramida, Nortriptilina, imipramia (inibem a recaptação da serotonia)

ð Kit paciente grave

ð Kit imobilidade

ð Passar SNG SF0,9% lavagem gástrica até sair "água de rocha" 

ð Carvão ativado (ataque + menutenção)

ð Bicarbonato de sódio a 8,4%

ð lidocaína para arritmia não responsiva ao bicarbonato. Dose de3mL em Bolus.

Síndrome Anticolinérgica ð Semelhante ao quadro adrenérgico; ð Diminuição dos ruídos intestinais/retenção urinária; ð Pele seca, quente, avermelhada (vasodilatação periférica); ð Midríase intensa pouco reativa à luz ð Alguns casos: convulsões, hipertermia, insuficiência respiratória; ð Drogas o   Antidepressivos/anti-histamínicos o   Anti-parkinsonianos, anti-esoasmódicos o   Fenotiazidas

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